Formalisation et mise en oeuvre du parcours insuffisance Cardiaque: 

• Recensement de la file active de patients susceptibles de bénéficier de ce parcours de soins Mise en œuvre : 
  • Définir les critères d’inclusion dans le parcours de soins 
  • Réaliser une enquête auprès des médecins du territoire
• Définir les rôles et modalités d’intervention des PS sur le territoire : 
  • Rôle du médecin spécialiste en médecine générale 
  • Rôle du médecin spécialiste en cardiologie et médecine interne HTA 
  • Rôle de l’IDE 
  • Rôle des kinésithérapeutes 
  • Rôle des pharmaciens 
  • Rôle d’autres professionnels : Psychologue, diététicien, enseignant en Activités Physiques Adaptées 
  • Rôle des collectivités : Mairie, CCAS 
  • Rôle des usagers et des associations de patients
• Développement du lien entre le premier et le second recours Mise en œuvre : 
  • Mettre en place des partenariats avec les médecins spécialistes en cardiologie pour organiser des consultations spécialisées accessibles.
  • Mettre en place des partenariats avec l’équipe de médecine interne et HTA du CHU de Montpellier pour des consultations et hospitalisations chez les patients atteints d’HTA le nécessitant
• Développement du lien avec les établissements de santé, médicaux sociaux et sociaux, par la création de partenariats et le partage d’information:
  • Formaliser des conventions de coopération avec les établissements partenaires impliqués dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque, 15 programmes ETP à Montpellier, liens avec les Centre d’Examens de Santé en lien avec la CPAM de l’Hérault.
• Favoriser la recherche sur l’insuffisance cardiaque
  • Encadrement de thèses ou mémoires sur l’insuffisance cardiaque 
  • Participation à des projets de recherche sur l’insuffisance cardiaque