Objectifs

1.1 - Faciliter l'accès à un médecin traitant

Faciliter l’accès à un médecin traitant susceptible d’assurer le suivi au long cours en tant que médecin traitant des patients, notamment pour les personnes fragiles (patients en ALD et patients âgées de plus de 70 ans)

1.2 - Améliorer la prise en charge des soins non programmés en ville

faciliter la prise en charge le jour même ou dans les 48h de la demande d'un patient du territoire en situation d'urgence non vitale

2.1 - Organisation du parcours Insuffisance Cardiaque

Améliorer le dépistage, la prise en charge et le suivi des patients souffrant d’insuffisance cardiaque via une meilleure coordination pluriprofessionnelle

2.2 - Organisation du parcours Adolescents

Optimiser les parcours de soin des adolescents présentant un trouble ou une pathologie dans les différents champs de prévention recommandés

2.3 - Organisation du Parcours Santé Mentale - Adolescents

Améliorer le dépistage, la prise en charge et le suivi des patients souffrant de pathologies psychiatriques Promouvoir le bien être mental, prévenir et repérer précocement la souffrance psychique et prévenir le suicide (dans le cadre du plan national santé mentale)

2.4 - Organisation du Parcours Diabète

Améliorer l’accès à l’offre de santé non médicamenteuse, aux informations en santé, l’éducation à la santé, le dépistage, la prise en charge et le suivi des patients souffrant de diabète via une meilleure coordination pluriprofessionnelle

2.5 - Organisation du parcours enfants - 17 ans souffrant de surcharge pondérale ou d'obésité

Dépister précocement et accompagner l’enfant de moins de 17ans en surpoids et obèse

3.1 - Prévention - Dépistage des troubles du neurodéveloppement (TND) de l’enfant et l’adolescent

Organiser le dépistage des troubles du neurodéveloppement (Troubles spécifiques des Apprentissages et du langage, TDAH, Troubles du spectre de l’Autisme) des enfants et adolescents pour optimiser leur parcours scolaire

3.2 Prévention chez l'adolescent

Développer le repérage des adolescents présentant un trouble ou une pathologie dans les différents champs de prévention recommandés

3.3 - Prévention à la vaccination

Favoriser la vaccination des populations et des professionnels de santé du territoire.

3.4 - Prévention - Dépistage des cancers

Favoriser le dépistage des cancers du côlon, du col de l’utérus et du sein dans la population ciblée par ce dépistage organisé national.

4 - Participation à la gestion de crise sanitaire Grave

En permettant une coordination à l’échelle du territoire, notre CPTS doit pouvoir apporter une réponse en cas de crise sanitaire grave au travers de la mise en œuvre d’un plan de gestion de crise. L’organisation des actions à mettre en place doit permettre à la CPTS de participer à la gestion de crise sanitaire grave, en lien avec l’ARS et la Préfecture.

5 - Développement de la qualité et de la pertinence des soins

Le mode d’organisation des CPTS est adapté à la mise en place d’échanges sur les pratiques, à l’organisation de concertations autour de cas patients et à la formalisation de retours d’expérience, notamment dans un cadre pluriprofessionnel. L’antibiorésistance en tant que thématique à forte prévalence a été retenu par les professionnels pour illustrer la pertinence des soins. C’est une thématique importante pour la pertinence des soins et l’écologie.

6 - Accompagnement des professionnels de santé sur le territoire

Dans un contexte de tension démographique, notre communauté professionnelle souhaite s’organiser et réaliser des actions d’accompagnement des professionnels de santé, notamment les jeunes en formation ou jeunes diplômés, de façon à mettre en avant le caractère attractif du territoire afin de favoriser et faciliter les installations en exercice de ville.