Formalisation et mise en oeuvre du parcours insuffisance Cardiaque:
- Recensement de la file active de patients susceptibles de bénéficier de ce parcours de soins Mise en œuvre :
- Définir les critères d’inclusion dans le parcours de soins
- Réaliser une enquête auprès des médecins du territoire
- Définir les rôles et modalités d’intervention des PS sur le territoire :
- Rôle du médecin spécialiste en médecine générale
- Rôle du médecin spécialiste en cardiologie et médecine interne HTA
- Rôle de l’IDE
- Rôle des kinésithérapeutes
- Rôle des pharmaciens
- Rôle d’autres professionnels : Psychologue, diététicien, enseignant en Activités Physiques Adaptées
- Rôle des collectivités : Mairie, CCAS
- Rôle des usagers et des associations de patients
- Développement du lien entre le premier et le second recours Mise en œuvre :
- Mettre en place des partenariats avec les médecins spécialistes en cardiologie pour organiser des consultations spécialisées accessibles.
- Mettre en place des partenariats avec l’équipe de médecine interne et HTA du CHU de Montpellier pour des consultations et hospitalisations chez les patients atteints d’HTA le nécessitant
- Développement du lien avec les établissements de santé, médicaux sociaux et sociaux, par la création de partenariats et le partage d’information:
- Formaliser des conventions de coopération avec les établissements partenaires impliqués dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque, 15 programmes ETP à Montpellier, liens avec les Centre d’Examens de Santé en lien avec la CPAM de l’Hérault.
- Favoriser la recherche sur l’insuffisance cardiaque
- Encadrement de thèses ou mémoires sur l’insuffisance cardiaque
- Participation à des projets de recherche sur l’insuffisance cardiaque
